2012年6月8日 星期五

溫熱涼寒-談食物的四氣

食物四氣的介紹
遠在戰國的名醫扁鵲就曾說過:為醫者,當洞察病源,知其所犯,以食治之,食療不愈,然後用藥。」這種食療,藥療並重,甚至先食療後醫療的思想,對後世的中國人影響很大。中醫治病時很注重病人所吃的食物,「藥食同源」的說法,認為食物與中藥都具有相同的性與特性,跟治病有密切的關聯。另外中尚有「醫食同源」的說法,認為有醫療的時候就有食療了。這兩種說法都很有道理,因為很多常用的治療疾病的中藥就是日常食用的食物。事實上食療早已成為中國文化的一部分,也是中醫的基礎理論之一
筆者發覺大家對於古老的飲概念很有興趣,但筆者也同時注意到大部分人都一知半解,甚至還以訛傳訛,傳播錯誤的概念,因此筆者現就以中醫的觀點來討論幾個最常被病人提及的食療問題,供有興趣的讀者參考。筆者尚希望西醫的醫護同仁也能吸收這方面的知識,因為醫是不可能脫離當地的社會文化而獨自生存的,唯有尊重與了解當地的文化,才能使病人對我們的接受度更大,那醫病關係將更和諧,我們的治療也越容易成功。

中醫對食物的分類跟中藥的分類一樣,除了所謂的「溫、熱、涼、寒」四氣以外,食物尚可依「辛、甘、酸、苦、鹹」五味再分類而有不同的治病功效,另外食物尚有「升、降、浮、沉」的現象。由於篇幅所限,再加以一般社會大眾在日常生活保健及生病時,往往特別注重食物的溫、熱、涼、寒的特性,所以本文只討論食食物在這方面的性質,並不涉及更深奧的食物之「五味」或「歸經」等性。
問一:中國人對食物還分「寒」、「熱」等性質,到底是怎麼一回事?

一般人,尤其是老一輩的人,多多少少都有某種食物是「涼」的、某種食物是「熱」的一些模糊概念,其淵源如前所述,因為古人把食物跟藥物一樣,分為「熱」、「溫」、「涼」、「寒」等不同的性質,中醫稱之為「四氣」或「四性」,這種食物分類法是中國老祖宗所特有的,為歐美文化所無。

    大家最感困惑之處為食物所具有的四氣性質並不能照其字面的意義去解釋,如煮得熱騰騰的食物並不一定就是「熱」性的食物,把食物放涼了以後也並不表示食物的性質就是「寒」性,真把人搞糊塗了。

食物的四氣性質主要依人體吃了這種食物後的所產生的影響或反應來決定,舉個最簡單的例子為人們喝下一杯烈酒或是吃了辣椒以後後,馬上就感覺到嘴巴至全身都開始熱烘烘起來,由此身體的感就可知酒味與辛辣食物均是「熱」性的食物;又如在冬天吃羊肉後感全身暖和,可以袪寒,但反過來說在夏天吃羊肉,吃後令人上火,使人口乾舌燥、喉嚨發、緊口舌生瘡,讓人覺得天熱時吃羊肉不太適宜,由這種身體的體驗,古人就把羊肉歸於「熱」性的食物。再如在大熱天身大汗時吃片冰西瓜令人全身透涼、暑意全消,反之如於天氣寒冷時吃西瓜,不僅讓人渾身大汗時吃片冰西瓜令人全身透涼、暑意全消,反觀這種身體的反應,古人就把西瓜於「寒」性的食物。由上面的例子可知食物「寒」、「熱」性質是一種人類經驗的累積,現尚無法用科學的方法來定性或定量。

有中醫認為食物防治疾病,所以食物的四氣性質尚可以由其所適的疾病來分類。中醫與西醫學對疾病的分類方法有很大的歧異,其中之一為中醫把疾病的性性質分為「寒證」或「熱證」。
「寒證」的主要證候為手腳冰冷、怕冷、口不渴、喜歡喝熱的東西、小便透明且量多、大便稀薄而不臭、面色蒼白、精神萎靡等人體生理能不振、新陳代謝率低下的現象,常見於慢性病。
「熱證」則可發熱、怕熱、口渴、喜歡喝冷的東西、小便色黃或紅且量少、大便秘結、面色紅、煩躁等人體生理功能旺盛、新陳代謝率增加的現象,常見於急性病或人體有病毒、細菌感染等情況。
另外中醫也依上面所述的人體生理功能變化把人的體質分為熱性與寒性,寒性體質即民間俗稱的「冷底」。
 凡是適用於寒性體質與寒證的食物就被歸類於「熱」性的食物,由此可知給慢性病病人進補的補品大都為熱性的食物;反之適用於熱性體質與熱證的食物就被歸類於「寒」性的食物,例如發燒時可以喝西瓜汁來退燒,從這點也可知西瓜為寒性的食物。
 由現代醫學的觀點來看,可以使人體的能量代謝率提,高產熱量增加的食物即為熱性的食物,反之會使人體能量代謝率降低,產熱量下降的食物即為寒性的食物。

問二:食物的「溫」、「涼」、「平」等性質為何?
至於對人體的反應,食物的「熱」與「溫」、「寒」與「涼」的不同則是程度上的差異而已,「熱」大於「溫」,「寒」大於「涼」,不過這界限常不明顯,常有同一種食物在某本醫書上被歸於「熱」性,但在另一本書卻屬於「溫」性,所以大家不必拘泥於字義,只要知道所要吃的食物是屬於溫熱類食物或寒涼類食物即可。但前面已經提到食物的四氣歸屬依人體吃的食物屬於溫熱類食物寒涼類食物即可。但前面已經提到食物的四氣歸屬依人體吃了食物後的反應來決定,沒有儀器可以測量,只有主觀的評估,沒有客觀的標準,也沒有系統的研究與整合,所以同一種食物常各家歸屬不同,有的還溫、涼完全相反,不知那一本書對。
另外有些食物的性質比較平和,介於寒涼與溫熱性質之間,任何體質與寒證熱證的病人都可食用,這類食物就被類於「平」性。雖然於「平」性,但實質上依四氣的分類,絕對的「平」性食物是不存在的,這類食物仍有略偏於溫或略偏於涼的不同,所以此類食物的屬性紛歧最多,在有的書上雖被歸於「平」性,但在其他的書卻歸於「溫」性或「涼」,造成讀者無所適從。例如白蘿蔔、豬肉、蘋果、豆漿在有的書寫成「平」性食物,有的書就寫為「涼」性食物,由此來分析,這些食物應該還是有點偏涼的食物,只是依作者的觀點不同,因而分類也不同。類似的例子還有牛肉、雞肉、甘薯在不同的書中可屬於「平」性或「溫」性,這些歧異還需要有心人來研究與統一整合。
如食物曾用火處理過,那其性質也會偏向熱性,所以經燒、烘炒、爆、煎、炸、烤處理過的食物性多燥熱。像花生為平性食物,可是我們平常所吃的花生米如是炒過或油炸過的,就是熱性的食物。白蘿蔔、蜂蜜如果生吃為涼性的食物,可是熟食就變為溫性的食物。
另外熱量很高的西式食品如巧克力、糖果等,吃了容易有內熱及上火,所以應歸於熱性的食物裡面。

問三:可否請教常見食物在四氣中的屬性?
茲列出各本醫書看法大致相同的食物供大參考如下:
1.溫熱性食物:香辛料(辣椒、胡椒、蔥、薑、韭、蒜、芫荽、肉桂、茴香、八角等)、酒、醋、羊肉、狗肉、雞肉、牛肉、火腿、蝦、鱔魚、海參、龍眼、荔枝、桃、杏、櫻桃、核桃仁、松子、木瓜、南瓜、胡蘿蔔、黃豆芽、紅棗、糯米、紅糖、檳榔子。一般間所說的「燥」或「熱」的食即是指溫熱性食物。
2.平性食物:肉、鵝肉、牛奶、鯉魚、蘋果、葡萄、鳳梨、米、玉米、甘薯、花生、蠶豆、芝麻、黑豆、豌豆、豆。平性食物雖然此處列得不多,但一般用食物仍以平性食物居多。
3.寒涼性食物:鴨肉、蛋白、蟹、蛤、蚌、海帶、紫、菜西瓜、香蕉、梨、橘、橙、枇杷、甘蔗、子、奇異果、楊桃、香瓜、番茄、柚子、竹筍、冬瓜、黃瓜、絲瓜、苦瓜、豆腐、豆豉、芹菜、子白菜、菠菜、空心菜、金針、茄子、藕、茭白筍、荸薺、薏仁、白蘿蔔、蜂蜜、茶葉、綠豆、綠豆芽、鹽、醬油、醬、白糖。一般民間所遻的「冷」、「涼」或「退火」的食物即是指寒涼性食物。

問四:如何運用食物的四氣來保健?
人類進食最好要合乎大自然運轉及人體生理的韻律,依「三因制宜」的方式,即因時、因、因人而制宜,還有「寒者熱之,熱者寒之」的原則來選擇及烹飪,例如:
因時制宜:
(1) 依時令、季節挑食物吃。如在夏天要少吃溫熱性食物,在冬天要少進食寒涼食物,所以冬吃燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐、沙茶牛肉、火鍋很好,可是夏天卻不適宜,吃了容易上火。現代人用冷暖氣機來破壞這種規律,在夏天開著冷氣吃火鍋,在冬壓開著暖氣吃冰,這以中醫的觀點來看是不對的。
(2) 早上是一天的開始,人體生理功能剛要開始旺盛,不要吃寒涼性食物來鎮靜之;反之晚上是一天的結束,人體生理功能已經舒緩,不要吃溫熱性食物來興奮之。
因地制宜:依地域挑食物吃。如住在炎熱地方要少吃溫熱性食物,住在寒冷地區要少進食寒涼食物。
因人制宜:
(1) 寒性體質的人要多挑溫熱性食物吃,反之熱性體質的人要多挑寒涼性食物吃。
(2) 寒證的病人要少吃寒涼性食物,反之熱證的病人要少吃溫熱性食物。
吃東西及煮菜時能稍微注意一下菜色的冷熱平衡會更理想,例如要烹煮寒涼性食物時可使用溫熱性的、酒醋、香辛料來調味,像海產店的「炒蟹腳」、「炒蛤蜊」使用溫熱性的、酒辣椒、蔥、、薑、九層塔等來炒性寒的蟹、蛤蜊就是好的搭配,不僅去腥、好吃且合乎原則。有吃火鍋時放豆腐、白菜、粉絲不但可使湯汁更鮮美,還可利用這些性寒的食物來降吃火鍋的上火,吃完火鍋後挑些寒涼的水果如梨子、西瓜來吃也有幫忙。其實媽媽們每天煮菜時,往往就如此冷熱搭配,只是大家很少注意而已,譬如用蒜頭炒空心菜、煮冬瓜湯及蛤蠣湯放薑絲、泡菜及醃黃瓜加辣椒、豆漿配燒餅油條、煮冬瓜茶加紅糖等就是很好的冷熱調和的典範

問五:何謂「忌口」、「發物」?
為了防止病病情的惡化以及食物對人體產生不良的影響,古代就有「忌口」的觀念,其遵循的原則大致依問四的講法。談及「忌口」時,一定還要注意到中醫有一個特殊的觀念,就是把一些食物歸類於「發物」,認為這些食物容易引發舊病,或使新病加重,甚至引起一些跟中醫的「風邪」有關的病,如蕁麻疹、抽筋、眩暉等。所以中醫認為這類食物最忌用於生瘡、發斑、出血、眼睛的病、產後病後、黃疸、痢疾等情況。
發物有公雞、羊肉、鵝肉、豬頭肉、狗肉、海腥、河鮮、芥菜、油菜、香菇、南瓜、茄子、竹筍、辛辣蔬菜等。
如想遵循忌口觀念的人也要注意一點:不要「一竿子打翻一條船」,發物並不是全部都不能吃的!只有吃了以後病情會惡化的才需要忌食!如吃了以後病情沒有惡化或不吃兩到三個禮拜後病情也沒有好轉的話,這種食物還是可以繼續食用的。很多人在生病後就自動對一大堆食設限,例如蕁麻疹的病人中雖然只有少數的病人對魚蝦過敏,但大數的病人都不敢吃魚蝦蟹,甚至連一些中西醫師也都附合著這麼說,這是不正確的觀念,沒必要把自己的日子弄得那麼難過的。
還有平常人是可以吃發物的,例如竹筍可以清熱化痰,是一道夏天很好的食用蔬菜,值得一般人常吃,但皮膚病的病人如吃了竹筍以後會發病或使疾病惡化的,就應避免再度食用。
臺灣有些奇怪的忌口,如鴨肉「有毒」、骨折的病人不能吃香蕉、蕁麻疹不能吃冰等在中醫的典籍裡似乎無法找到根據。

問六:皮膚病的病人要如何注意飲食?
病人一定要先了解自己的疾病屬於寒證或熱證後,才能破定要吃何種食物,以便「以寒勝熱,以熱勝寒」。
皮膚病如出現紅、腫、熱、痛、發高燒、化膿、糜爛、紅斑、紫斑、紅疹、流湯流水等情況大都為熱證。由於天氣熱,台灣常見的皮病多屬於熱證,例如青春痘,細菌感染的膿痂疹、癤、疔、癰、蜂窩組織炎、丹毒、甲溝炎、黴菌感染,病毒感染的病毒疹、水痘、單純皰疹,吃2打針過敏引起的藥物疹,酒疹,接觸過敏的接觸性皮膚炎,脂漏性皮膚炎,頭皮屑,玫瑰糠疹,曬傷,陽光過敏等幾乎全是熱證,病人就應多吃寒涼性食物,如吃溫熱性的食物則對疾病有如火上添油,可使疾病惡化。
台灣常見皮膚病屬於寒證的並不多見,例如凍瘡、因冷引起的蕁麻疹、硬皮病等,此時可見皮膚冰冷、皮膚病遇冷惡化,這煩病人應多吃溫熱性食物,少吃寒涼性食物。
七:以中醫的觀點,除了注意食物的溫、熱、寒、涼外,皮膚病病人的飲食還有何注意事項?
中醫認為飲食不節、過食肥甘厚味容易生病,特別是長癰、疽、癤、疔。所 以皮膚病的病人忌油膩、腥臊、燒烘炒爆煎炸烤的食物、辛辣刺激性食物、菸、酒、檳榔。
   *有濕疹、清春痘、病毒疹、瘡癤膿瘍的病人也忌發物。

(引自http://ades.tmu.edu.tw/english/qna/faq/fourchi.htm林仲皮膚科診所 林仲醫師)

2012年6月1日 星期五

脂肪幹細胞進入臨床實驗 青春長生不老不是夢

長生青春不老是每個人的渴望,所以連秦始皇也被徐福詐騙連人帶寶流亡到日本去,可見真正的不老之術比登天還難,而在現代社會上更是充滿詐術。時代已經進入到21世紀,人類也擁有登陸月球的能力,雖然醫學科技日新月異,長生不老的秘密基因機轉也逐漸解開,但離現實還有很長的距離,到底現今醫學上有沒有實用的青春不老技術?
其實很多寶藏早就在我們周遭,只是我們沒有發現而已。1960年代科學家就發現造血幹細胞(STEM CELL)可以不斷分化形成血球細胞,1980年代進步到發現胎兒臍帶或胎盤內有豐富的造血幹細胞,但觀念上認為幹細胞分化是單向的,就是造血幹細胞只能造血,軟骨幹細胞只能形成軟骨。
2000年發現除了胚胎或骨髓,人體還有很多幹細胞在周遭血管、毛囊、子宮內膜裡,統稱成體幹細胞,來區分胚胎幹細胞。而這些未分化的幹細胞主要是用來修復再生,所以身體受傷之後,這些細胞會被驅動到受傷組織進行修補替代工作,所以它可以分化成任何細胞,又稱萬能細胞。
以往要分離幹細胞就要從臍帶或骨髓內抽取,現在只要從脂肪組織萃取就有很多幹細胞,就是抽脂就可以分離出脂肪幹細胞(Adipose-derived stem cell .ADRCs),也因為分離幹細胞比以前容易多,而且現代人營養過剩,減重和抽脂已成為全民運動,所以脂肪幹細胞可以經分離純化運用在回春、抗老化、修補壞死組織、修補胰島素分泌細胞治療糖尿病、中風或脊椎神經損傷神經再生....等。目前都已經進入臨床實驗階段,只要身體細胞保持完整,有損壞就能立即修復,細胞凋零就能有新的細胞補充替代,自然能擁有健康功能和延長壽命。
台中整形權威林孟羲醫師表示,幹細胞在美容上的運用也相當多樣,配合自體脂肪可以增加血液營養供應和豐富生長因子滋潤,所以在豐頰、豐臉、豐胸都可以增加自體脂肪存活率,2008年日本Yoshimura整形外科醫師教授,利用自體幹細胞搭配成體脂肪豐胸,成效良好,少有鈣化及囊腫;再加上乳房核磁共振MRI影像技術的進步可以精準診斷乳房問題,正式開啟自體脂肪豐胸運用的里程碑,幹細胞再生醫學已經蓬勃發展,相信十年左右許多疾病或老化問題都可以在幹細胞上得到解決。
(引自http://tw.news.yahoo.com/脂肪幹細胞進入臨床實驗-青春長生不老不是夢-225039065.html)

2012年5月22日 星期二

夢想力喚醒沉睡潛能 想像10年後功成名就的你

想要成功,就從「人生有夢」開始,練習「投射未來」的思考遊戲,生動想像10年後成功實現夢想時,人生會是什麼樣貌,這將會激發你努力追求目標的強烈欲望。
 潛能開發大師博恩‧崔西(Brian Tracy)認為,成功從「人生有夢」開始。所有成功者都是「夢想家」,因為成功起於心念,成於行動;而懷抱夢想與願景,就是成功的第一步。

生動想像夢想成真的快樂
 博恩.崔西認為,要培養夢想能力,就要練習「投射未來」的思考遊戲,想像幾年後自己成功實現夢想時,人生會是什麼樣貌。根據心理學的「內外相映定律」(law of correspondence),一個人的內心清楚顯現什麼景象,外在世界早晚也會得到同樣的結果,因為你的潛能會被喚醒,去實現那幅景象。所以,把未來想像得愈生動逼真愈好,想像的次數也愈頻繁愈好。

 你需要從現實抽離出來,允許自己去做「人生大夢」,想像自己變得有錢有閒,擁有想要的人際關係,有很棒的工作與收入,住在令人嚮往的地方……,盡可能想像未來美好生活的每一個細節。博恩.崔西認為,想像未來願景要遵守生動、專注、頻繁、持久這4個要訣,「直到可以在腦海中清楚地看到、聽到、聞到、感受到夢境裡那種真實的味道、聲音和興奮的情緒,」這時你的潛力就會被激發出來。緊接著再把思緒拉回到現實生活,思考在達成夢想的路上,有哪些事情是應該做的?

 博恩.崔西說,把你渴望的事物、理想中的未來,變成生動逼真的心理影像,全心去感受目標達成後的快樂,這會帶給你很大的心靈力量。例如你想賺很多錢過好生活,那就用心去「看」你想要的豪宅、名車、高級餐廳,想像擁有財富後,所能享受的生活,就像泡熱水澡一般,沉浸於夢想成真的快樂,這將會激發你努力追求目標的強烈欲望。

列出一份不設限的「夢想清單」
 博恩.崔西說,人們常會受限於習慣與既有信念而裹足不前,突破心理障礙的最佳方法,就是清楚列出「夢想清單」。他認為,每件被寫下來的夢想,其實你已經擁有實現它的能力。你可以不設限地去想:「如果保證不會失敗,我最大膽的夢想是什麼?」「如果能任意選擇工作與公司,我要選什麼公司、做什麼職位?」

 韓國最近有一本暢銷書《每天都是最後一天:拒絕遺憾的73個人生計畫》(中文譯名),一上市就大賣16萬本,作者金壽映是個30歲的女性,本身就是「夢想清單」的實踐者。而她寫下夢想清單的機緣很殘酷:大學畢業後,才剛被眾人稱羨的高盛集團錄用,同時就被醫院宣判得了癌症。突如其來的人生打擊,讓她對生命有新的體悟,不希望平凡平淡過完一生,於是寫下夢想清單,洋洋灑灑列出70幾項,將現在到死亡前的夢想,依照重要性與時間順序排列,傾全力去實踐。 5年來,金壽映已陸續完成30幾項夢想,包括海外就職、幫家鄉父母買房子、寫一本書、演出舞台劇等,現在她是知名的演說家,透過出書和演講,分享實現夢想的經驗。

時間視野放遠 從未來回看現在
 大膽作夢的人,通常會有較長遠的「時間視野」,能夠從未來的角度,思考現在該做什麼,或者不該做什麼。
 哈佛大學的班費德博士曾做過一個研究,他想知道如何預測一個小孩或家庭能否進入上流階級?結果發現,「時間視野」或者所謂「人生遠見」,這才是最關鍵的因素,也就是為了確保未來有更美好的結果,願意做短程的犧牲。博恩.崔西說,當你延長「時間視野」,去思考長遠的未來時,整個人都會跟著改變。

 許多成功人士的共同特質,就是對未來有清楚的願景。青年世代在做職涯規劃時,不妨想想自己希望10年後成為什麼樣子,而創業者也可以想想公司10年後是什麼樣子。

 「從未來回看現在」是很有力的思考技巧,作法是把自己投射到若干年後,想像人生與工作各方面都已達到完美,然後從未來那個時間點,往現在的方向看,問自己「我現在該做什麼,才能從現在這個地方,走到未來我想要去的那個地方?」藉由從未來向現在看,你馬上就能看清自己應開始做些什麼、有哪些事情需要改變、又有哪些事情該多做一點或少做一點,人生前景頓時豁然開朗。

◎夢想實戰演練
‧ 如果確信一定會成功,你會設下什麼偉大目標?
‧ 製作夢想清單:在沒有任何條件限制下,你希望在有生之年達成的事。
‧ 想像理想的生活模式:若無財務限制,你想過怎樣的生活?
‧ 寫下你「明年」想完成的10件事,從中找出一件最重要的,訂下達成標準與完成的期限。
(引自http://tw.news.yahoo.com/%E5%A4%A2%E6%83%B3%E5%8A%9B-%E5%96%9A%E9%86%92%E6%B2%89%E7%9D%A1%E6%BD%9B%E8%83%BD-%E6%83%B3%E5%83%8F10%E5%B9%B4%E5%BE%8C%E7%9A%84%E4%BD%A0-%E4%BA%BA%E7%94%9F%E5%8A%9F%E6%88%90%E5%90%8D%E5%B0%B1%E6%99%82-035725565.html)

2012年5月17日 星期四

猴塞雷!103歲人瑞 軟Q會劈腿

現代人追求長壽,講究養生保健,台北市有位103歲(102年)的崔介忱老先生,每天運動,而且至少要做30分鐘以上的健身操,到現在沒有一顆蛀牙,視力好到還能讀報紙上的小字,這為百歲人瑞,身體硬朗到劈腿、伏地挺身都難不倒他。
劈開雙腿近180度,上身下壓幾乎貼平地面,柔軟度沒話說,接著再來個伏地挺身,一下兩下三下,一個招式下來能做108下,還沒完,看看這終極絕招,大腿繞頸,軟Q度比年輕人還好,更驚人的是,這位崔介忱老先生,今年已經高齡103歲。
健康秘訣,天天起床時先來個30分鐘床上健身操,從頭頂按壓、搓磨前額、臉部按摩,各108下,暢通上半身氣血循環,接著腹部順時針畫圈按壓,便秘、脹氣不再來。
運動加上保健,崔老先生幾十年來,沒生過病,到現在沒有一顆蛀牙,讓他獲得多項保健比賽,沒近視沒老花,現在連看報紙上的小字,輕而易舉。崔老先生活力感染家人,太太也高齡90多歲,皮膚仍白皙細緻。
愛動的崔介忱,天天都會到外頭動動身子,不用柺杖,也能健步如飛,長壽關鍵,還是在於內心,這位健康的人瑞提醒大家,腳步放慢點,生活會更美好。
(引自http://tw.news.yahoo.com/猴塞雷-103歲人瑞-軟q會劈腿-120230263.html)

睡眠對情緒記憶與情緒反應的影響

為了認得有威脅性的敵人以便日後躲避,負面情緒(恐懼、驚嚇…等)的記憶深刻些對生存而言是好事。美國馬薩諸塞大學的研究發現睡眠不僅可加深記憶,同時也會減少情緒反應的衰退。但這種生存優勢在現代社會反而會是缺點,人們在遭受重大創傷後久久無法忘懷並不是件好事。
許多研究指出睡眠具有記憶鞏固(Memory Consolidation)的效果,並非只是單純休息而已。同時睡眠不單單只是影響了記憶,可能也會調節情緒反應能力。研究團隊即是試圖了解睡眠對於情緒記憶鞏固與情緒反應的影響。
研究包括106名健康受試者,第一階段他們要對60張圖片(30張負向情緒、30張中性)進行情緒與激發性的評估。第二階段圖片增加為180張,同樣是負向與中立情緒各半,當中包含了第一階段看過的60張圖片。受試者除了同樣評估情緒與激發性外,還需回應是否看過此圖以作為記憶表現的指標。所有受試者隨機分派為四組:睡眠組於晚上8點進行階段一作業,經過12小時(含睡眠)後進行階段二;清醒組則在上午8點進行階段一作業,經過12小時(完全清醒)後進行階段二。另外安排白日與夜晚兩控制組(階段一、二間隔45分鐘)以排除生理時鐘對記憶與情緒的影響。
結果發現無論是負向或中立情緒圖片,睡眠組的再認記憶明顯高過清醒組,顯示睡眠確實有幫助記憶鞏固的效果。而對於負向圖片的情緒反應評估,在經過12小時後兩組都變得較為正向也較不激發,但清醒組會明顯比睡眠組更為正向,這表示睡眠會保留了較多對刺激的情緒反應。因此對負向刺激而言,睡眠不但會加深記憶,同時也會減少情緒反應的衰退。但情緒反應是否受記憶程度深淺影響?進一步分析後發現正確率與情緒反應變動程度並無相關,意即情緒性記憶與情緒反應可能為兩獨立系統所運作。
以演化的觀點而言,增加負向記憶同時保持對負向刺激的情緒反應,這樣的行為更有利於生存,不但能夠記得危險,也不會因而減少情緒反應以維持適當的反應能力,但對於遭受重大創傷的人們而言,這樣的機制可能反而造成了過度的痛苦,甚至導致創傷後壓力症候群(Post-traumatic  stress disorder, PTSD)的發生。或許在受創時限制他們睡眠是一個可行的介入方式,一方面可減少傷痛的記憶,另一方面也減少遇到觸發傷痛時的情緒反應,有助於受創者日後進行調適。但不可忽略的是睡眠剝奪有疲勞、降低注意力等負面影響,如何安排才能對受創者有最大的幫助,還需治療者多方思量。
編譯:林弘庭 高雄醫學大學心理系助理教授
(引自http://tw.news.yahoo.com/睡眠對情緒記憶與情緒反應的影響-134826622.html)

2012年5月16日 星期三

給兩位「糞青」的公開信-唐湘龍

我沒有很強烈的情緒。我看了你們的報導。才高三,卻滿18歲,書鐵定唸得不好。連「強恕」都唸不好。

等你們再老一點,回頭看今天,也許也能了解為什麼我沒有很強烈情緒,有點「淡定」。18歲嘛,不大不小,尷尬年齡。這年紀是這樣的:很不耐煩,但很會惹麻煩;以為自己很厲害,其實是禍害。這年紀,容易無聊。無聊時幹的事兒,尤其無聊。像「潑糞」。有一天,如果你們想起潑遊民糞水,還po網,你們會覺得羞,而且愧。那一刻,你們的青春總算過了。

不要以為大家的青春都這樣。沒。大部份都不會無聊到像你們這麼白痴。但我也不想藉著你們發千古之歎:「這個社會的年輕人到底怎麼了?」坦白說,你們的行為不只是無聊。我認為你們感染這個社會至今無藥可治的不癒之症:「歧視。」

在台灣,許多脫序行為的心理基礎是「歧視」。這個社會對歧視其實不設防。像小螞蟻,悄悄爬進你心裡。強凌弱、眾暴寡、男欺女、富嫌貧,從政治、宗教、性別、族群、地域到年紀…,歧視無所不在。
我想先說說你們的學校。你們唸的學校叫「強恕」。我工作的電台,從窗口看下去,就是強恕的校園。我離你們非常近。我幾乎每天都從高樓盯著你們不大的校園看幾回,想像這個學校為什麼「過鹽水」之後,變得這麼…嗯…不同。

我不知道你們有沒有注意到中文字的字型?「怒」跟「恕」很像。人很容易怒,但怒完,能「強恕而行」,卻極其困難。你們兩個「糞青」,讓源自大陸網路的罵人用語有了台灣版最真實但又最kuso的意義。這和上海的百年名校「強恕」到了台北復校之後的變遷,類同。

「強恕而行,求仁莫近焉」,這是強恕中學的校訓。你們在當「西門雙煞」、以欺負孤單遊民為樂時,有沒有想過這句話?這句話出自「孟子盡心」。有點難。如果讀強恕,不懂「強恕」,我不能怪你。

「盡心篇」是「孟子」裡很重要的篇章,孟子哲學的核心思索都在裡頭。不少名句也在裡頭。包括教育。「強恕」兩字出自「盡心上篇」的第四章,孟子曰:「萬物皆備於我矣。反身而誠,樂莫大焉。強恕而行,求仁莫近焉。」孟子談「強恕之道」確實特別。它幾乎開啟了宋明理學極重要的思辨過程。

這章的意思是說:身為宇宙的一部份,我對萬物,當然包括遊民,都有自己完整的想法。我反省自己,如果真誠而行,那真是「樂莫大焉」。重點是強恕而行,就是要勉強自己、強迫自己「行恕道」,能這樣做,離「仁」就非常非常近了。整個儒學系統,目的都在接近「仁」。

拿糞水潑遊民,是恃己之強,虐人為樂。離恕甚遠。離仁更遠。你們其實連「強恕」都不配唸。這樣的校名,這樣的校訓,出這樣行為的孩子,非常反諷。但我想幫你們講兩句話。不唸也好。這個學校,也不懂「強恕之道」。

「強恕」就這麼簡單開除這兩個孩子嗎?不管有百年歷史的「強恕」校方如何理解自己的學校?恕我直言:幾十年來,「強恕」在台灣,不是什麼讓家長、孩子覺得自己學業成績很光彩的學校。唸「強恕」,大概表示從考試成績來排能唸的學校已經不多了。我每天看著「強恕」校園裡的年輕面孔,怎麼看,你們都不過是一群孩子。
這個學校,為了廉價的面子,輕易開除孩子,讓我突然理解在上海時那樣的強恕,為什麼會變成現在台北這樣的強恕。

做為一個有歷史光榮感的私立學校,「強恕」想必也對幾十年來的社會評價深感委屈。我知道「強恕」努力想清刷學校的負面形象,但你們兩個的行為,會讓「強恕」再度被整個社會「壓落底」,「爛學校」的印象不知道多久才有機會洗清?可是,這兩個糞青,從教育的角度講,重點不是「糞」,是「青」。強恕如果為了「糞」,放棄了「青」,那就不配重返百年榮耀的名校地位。

如果今天「強恕」的態度不是辯解,而是站出來道歉,告訴這個社會:「這兩個孩子,不管資質如何,強恕沒教好,強恕的錯,但強恕不放棄,強恕繼續教。」這是恕道。這是「強恕而行」,「強恕」會翻身。跟遊民一樣,觀念不改,態度不改,一日為遊民,終身為遊民。
「強恕」在面對引發社會騷動的兩個孩子,沒有觀念,沒有態度。只有怒,沒有恕。

許多新聞事件都會引導社會做「違反比例原則」的處理。把「新聞性」當「嚴重性」。新聞鬧多大,處分就多重。但是,不管是中指蕭或是Makiyo,人人皆曰可惡、可殺。但可惡到可殺,中間尺度極大。即使網路鄉民囂眾喊「殺」,但法律精神最後還是定調喊「惡」。「強恕」是學校,這兩個孩子犯的錯,不會比以往「強恕」問題學生曾犯下的錯更嚴重。不要被鄉民文化、媒體文化所左右,網路、媒體文化的主流品味是「囂眾踹共」。
對遊民潑糞,跟在路上看見外勞就圍毆為樂,或是凌虐貓狗的大學生,骨子裡沒太大不同。都是歧視。孩子,我當然不會支持你們。但我可以原諒。只要你們能把「怒和恕」再分清楚一點。能把「歧視和不滿」再分清楚一點。能把「羞辱和玩鬧」再分清楚一點。這個移民社會,歧視無所不在。我希望今天對你們行為喊打喊殺的人們,也能盤查一下自己內心深處到處躲藏的歧視小幽靈。

這個學校、這個社會,在教育你們「不歧視」這件事情上,都失職了。嘴巴講講,牆上掛掛,能教你們的實在不多。也沒什麼資格對你們做不成比例的撻伐。

18歲,錯,難免。但要錯的有價值。孩子,「孟子盡心篇」還談了很多的「恥」。「無恥之恥,無恥矣」。你們可以找出來看看。我會繼續站在你們學校旁的高樓上看看這個百年名校。因為我好喜歡「強恕而行」四個字,我覺得,如果你們能在這件事情之後,能夠真正「反身而誠」,這個學校會很有機會重返光榮。這是我好多年來,擺在心裡,對「強恕」的浪漫期待。
(引自http://tw.news.yahoo.com/給兩位糞青的公開信.html)

2012年5月8日 星期二

提升服藥順從性 治療糖尿病效果加分

目前對於治療糖尿病的藥物,常見的副作用包括低血糖、體重增加等,其中以低血糖更是糖尿病患的夢魘,病患若經常發生低血糖,更可能造成認知上的障礙,因此低血糖是不容忽視的。
根據一份橫跨17家國內醫學中心、26位糖尿病醫師所完成的調查報告顯示,病人回報低血糖的比例高達三成,照這樣推算台灣約有40萬病患有低血糖的困擾,其中約4萬人曾經出現嚴重低血糖症狀。其實,病患若經常發生低血糖,更可能造成認知上的障礙,因此低血糖是不容忽視的。
由於糖尿病患以中老年人居多,許多患者經常需要合併多種慢性病藥物一起服用,一天的用藥量可以高達數十顆之多,病患都苦笑跟我說他的胃已經變成「藥櫃」。然而,用藥數量愈多,忘記服用藥物的機率也大幅增加。
目前藥效佳,且副作用少的降血糖複方藥物已逐漸是種趨勢,將兩顆藥物合併為一顆,可以有效減少病患服藥的顆數,同時提供更好的血糖控制。臨床上使用很廣泛的降血糖藥為雙胍類藥物,它可以提升第二型糖尿病患者對胰島素的敏感度及增加血糖的利用能力而達到降血糖目的,同時此藥相對的比較不容易引起低血糖等不適症狀。
另一項被認為適合和雙胍類藥物合併使用的新作用機轉的降血糖藥物為DPP-4抑制劑,可提高體內腸泌素濃度,除了不易出現低血糖症狀之外,體重亦略為降低,如此一來大大提高病患服藥順從性及提升治療效果,且可針對糖尿病的三大病理缺陷作用,有效幫助改善病患血糖控制。
(引自http://tw.news.yahoo.com/專業平台-提升服藥順從性-治療糖尿病效果加分-213000751.html;_ylt=AuFFUsDySkr2lzwTEfPz9OffBdF_;_ylu=X3oDMTNzbzZsbHJtBG1pdANUb3BTdG9yeSBIZWFsdGhTRgRwa2cDNDAwMDE0YTYtMDU3NC0zMTFhLThlZjctZjZlNGZlY2E5MmI3BHBvcwMxMARzZWMDdG9wX3N0b3J5BHZlcgMwZDkxMjZlMC05ODhlLTExZTEtYjdmNy04NGM1OTNmNGI3Zjc-;_ylg=X3oDMTFwN21taGliBGludGwDdHcEbGFuZwN6aC1oYW50LXR3BHBzdGFpZAMEcHN0Y2F0A.WBpeW6twRwdANzZWN0aW9ucw--;_ylv=3)